โรคเบาจืดในเด็ก

โรคเบาหวานเรียกว่าพยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการลดลงอย่างรวดเร็วในการผลิตของ vasopressin หรือการละเมิดการกระทำของมัน ในกรณีแรกรูปแบบส่วนกลางของโรคพัฒนาในสอง - ประเภทของไต (nephrogenic) ของพยาธิวิทยาซึ่งปริมาณของฮอร์โมนที่เพียงพอ แต่เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในร่างกายผู้รับจะสูญเสียความไวต่อมัน

โรคนี้สามารถส่งผลกระทบต่อทั้งเด็กและผู้ใหญ่ โรคเบาจืดในเด็กมีความคล้ายคลึงกันและความแตกต่างจากอาการของพยาธิสภาพของผู้ใหญ่ เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในบทความ

เกี่ยวกับ vasopressin

Antidiuretic ฮอร์โมนผลิตในนิวเคลียสของมลรัฐซึ่งจะจับกับสารโปรตีนการขนส่งที่เฉพาะเจาะจงและเข้าสู่พื้นที่ neurohypophysis vasopressin นี่คือจนกว่าร่างกายต้องการการกระทำของมัน

การปล่อยฮอร์โมนเข้าสู่กระแสเลือดนั้นควบคุมโดยตัวชี้วัดต่อไปนี้:

  • ความดันออสโมติกของเลือดและปัสสาวะ (ตัวชี้วัดที่ต่ำกว่าระดับของฮอร์โมนในกระแสเลือดที่สูงขึ้น);
  • ปริมาณเลือดหมุนเวียน
  • ตัวชี้วัดความดันโลหิต
  • ความตื่นตัวและการนอนหลับ (ในเวลากลางคืนระดับของสารที่ใช้งานฮอร์โมนเพิ่มขึ้นและปริมาณของปัสสาวะลดลง);
  • การกระทำของระบบ renin-angiotensin-aldosterone
  • ความเจ็บปวดการหลั่งไหลของอารมณ์กิจกรรมทางกาย - เพิ่มการผลิต vasopressin;
  • อาการคลื่นไส้และการลดน้ำตาลในเลือดที่สำคัญ - กระตุ้นการปล่อยฮอร์โมนจำนวนมากในเลือด

พยาธิวิทยาของมลรัฐและต่อมใต้สมอง - หนึ่งในสาเหตุของการเกิดโรค

ร่างกายจำเป็นต้องใช้ Vasopressin เพื่อรักษาปริมาณน้ำให้เพียงพอโดยการดูดเข้าไปในปัสสาวะ การกระทำของสารที่ออกฤทธิ์ทางฮอร์โมนนั้นดำเนินการโดยตัวรับความไวพิเศษซึ่งมีการแปลอยู่บนพื้นผิวของเซลล์ของหลอดเก็บรวบรวมและห่วงของ Henle

ระดับน้ำในร่างกายได้รับการบำรุงรักษาไม่เพียง แต่จากการกระทำของ vasopressin เท่านั้น แต่ยังรวมถึง "ศูนย์กลางของความกระหาย" ซึ่งมีการแปลในมลรัฐในมลรัฐ ด้วยการกำจัดของเหลวจำนวนมากออกจากร่างกายและการเพิ่มความเข้มข้นของเลือดออสโมติกศูนย์ประสาทสัมผัสจึงตื่นเต้น บุคคลนั้นปัสสาวะมากดังนั้นเขามีความปรารถนาที่จะดื่ม

มันเป็นสิ่งสำคัญ! การขาดการผลิต vasopressin ทำให้เกิดการพัฒนาของเบาจืดเบาหวานซึ่งมาพร้อมกับความกระหายที่แข็งแกร่งและปัสสาวะมากเกินไป

สาเหตุหลักของการเกิดโรค

กรณีส่วนใหญ่ของการพัฒนาของเบาจืดเบาหวานในเด็กมีลักษณะไม่ทราบสาเหตุ การพัฒนาของอาการเป็นไปได้ทุกวัย แต่มักจะเกิดขึ้นในช่วงก่อนวัยเรียน ชนิดที่ไม่ทราบสาเหตุของโรคนี้มีลักษณะผิดปกติของภูมิภาค hypothalamic - ต่อมใต้สมองซึ่งเซลล์ที่รับผิดชอบในการผลิตของ vasopressin ฮอร์โมน antidiuretic

เป็นที่เชื่อกันว่าบริเวณนี้อาจมีความผิดปกติ แต่กำเนิดที่เปิดใช้งานการเกิดโรคภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกและภายในที่ไม่พึงประสงค์

โรคเบาจืดในเด็กสามารถพัฒนาบนพื้นหลังของโรคโพสต์บาดแผล มันเกิดขึ้นเป็นผลมาจากความเสียหายต่อฐานของกะโหลกศีรษะ, การพัฒนาของการบวมของสมองเนื่องจากความเสียหายทางกล อีกเหตุผลที่เป็นไปได้ - การดำเนินงานของการผ่าตัดและระบบประสาท

มีกรณีของการพัฒนาของโรคใน 30-45 วันจากช่วงเวลาของการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล polyuria ดังกล่าว (ปริมาณปัสสาวะมากเกินไปซึ่งเป็นอาการนำของผู้ที่ไม่เป็นโรคเบาหวาน) เรียกว่าถาวร

โรคในเด็กสามารถเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อจำนวนหนึ่ง:

  • ไข้หวัดใหญ่;
  • โรคฝีไก่;
  • โรคระบาด parotitis;
  • ไอกรน
  • อาการไขสันหลังอักเสบ

การพัฒนากระบวนการติดเชื้อ - ปัจจัยกระตุ้นที่เป็นไปได้สำหรับโรค

มันเป็นสิ่งสำคัญ! กระบวนการนี้อาจเกี่ยวข้องกับอันตรายที่น้อยลงในทันทีที่พบการติดเชื้อในธรรมชาติเรื้อรัง - การอักเสบของต่อมทอนซิลโรคโพรงจมูกอักเสบ

โรคเบาจืดที่เกิดขึ้นบนพื้นหลังของ neuroinfections เนื่องจากปริมาณเลือดที่เพียงพอเพื่อมลรัฐและต่อมใต้สมองในเด็กการซึมผ่านของหลอดเลือดสูงและคุณสมบัติของการซึมผ่านของเลือดและสมองอุปสรรค

เงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่การพัฒนาของประเภทกลางของโรค:

  • การติดเชื้อในมดลูก
  • ความเครียดทางอารมณ์
  • การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน
  • เนื้องอกของมลรัฐและต่อมใต้สมอง;
  • ระยะเวลาของการรักษากระบวนการเนื้องอกนั้น
  • โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว;
  • พันธุกรรม

สาเหตุของรูปแบบการทำงานของไต

ประเภทของโรคทางไตในเด็กเกิดขึ้นจากความจริงที่ว่าไตไม่สามารถตอบสนองต่อการกระทำของฮอร์โมน antidiuretic อย่างเพียงพอ เงื่อนไขนี้สามารถเป็นมา แต่กำเนิดและได้มา มันเป็นลักษณะปัสสาวะจำนวนน้อยกว่าด้วยแผลกลาง

อาจพัฒนาเป็นผลมาจากความผิดปกติ แต่กำเนิดของกายวิภาคของไตและโครงสร้างของพวกเขากับพื้นหลังของ hydronephrosis, โรค polycystic, การอุดตันเรื้อรังของท่อปัสสาวะ, pyelonephritis เรื้อรัง

อาการของโรค

อาการของโรคเบาจืดในเด็กสามารถเกิดขึ้นได้ทันทีหรือค่อย ๆ หากกลุ่มอาการโพสต์บาดแผลมาพร้อมกับการพัฒนาของโรคปรากฏตัวเองในไม่กี่เดือนจากนั้นก้องของการฆ่าเชื้อระบบประสาท - ในไม่กี่ปี


Polyuria - อาการหลักของโรคเบาจืด

สัญญาณแรกที่คิดเกี่ยวกับพยาธิวิทยาคือ polyuria และ polydipsia เด็กสามารถดื่มน้ำเย็นได้มากถึง 12 ลิตรต่อวัน น้ำอุ่นและน้ำหวานไม่สามารถดับความรู้สึกของความกระหายคงที่ ปัสสาวะเกิดขึ้นบ่อยครั้ง ครั้งหนึ่งเด็กทารกที่ป่วยสามารถปล่อยปัสสาวะที่ใสและไร้สีได้สูงถึง 700 มล. ความมักมากในกามมักจะกลายเป็นปรากฏการณ์ซึ่งเป็นสาเหตุให้เด็กวัยเรียนมีความซับซ้อนมาก

มันเป็นสิ่งสำคัญ! เด็ก ๆ กลายเป็นคนขี้เกียจตามอำเภอใจก้าวร้าว พวกเขาล้วนน่ารำคาญแม้แต่ของเล่นและกิจกรรมที่พวกเขาโปรดปราน

พื้นหลังของการขับถ่ายปัสสาวะอย่างต่อเนื่องการคายน้ำมีการพัฒนาอย่างรวดเร็ว นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กทารกเนื่องจากพวกเขาไม่สามารถอธิบายความปรารถนาที่จะดื่มได้ เด็กเริ่มที่จะลดน้ำหนักผิวแห้งและเยื่อเมือกปรากฏน้ำตาไม่สามารถมองเห็นได้เมื่อร้องไห้มีน้ำลายหลั่งออกมาเล็กน้อย

เด็ก ๆ บ่นถึงอาการคลื่นไส้ปวดท้องปวดข้อต่อและกล้ามเนื้อ ตามปกติแล้วหัวใจและหลอดเลือดจะไม่ได้รับผลกระทบ เด็กบางคนอาจมีอาการใจสั่นและความดันโลหิตลดลง

การคายน้ำที่สำคัญในโรคเบาหวานเป็นที่ประจักษ์โดยอาการต่อไปนี้:

  • ปวดหัวอย่างรุนแรง;
  • อุบาทว์ของอาการคลื่นไส้และอาเจียน;
  • แสดงความวิตกกังวล;
  • ลดลงอย่างรวดเร็วในระดับของการมองเห็นความรู้สึกของผ้าคลุมหน้าต่อหน้า;
  • อุณหภูมิร่างกายลดลง
  • ชีพจรเต้นเร็ว
  • การด้อยค่าทางปัญญา
  • ทารกปัสสาวะด้วยตัวเอง

ควบคู่ไปกับอาการของโรคเบาจืดอาจมีการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของต่อมไร้ท่ออื่น ๆ เด็กอาจได้รับ cachexia, dwarfism หรือ gigantism (การเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาของฮอร์โมน), พัฒนาการล่าช้า, ความผิดปกติของประจำเดือนในวัยรุ่น

ประเภทนีไฟโตนิก

โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์

รูปแบบของไตพิการ แต่กำเนิดของโรคอาจมาพร้อมกับภาพทางคลินิกในช่วงหกเดือนแรกของชีวิตของทารก ถ่ายปัสสาวะไม่ตอบสนองต่อการใช้งานของ vasopressin analogues พ่อแม่บ่นเกี่ยวกับการพัฒนาของอาการท้องผูกในเด็ก, การเกิดขึ้นของการอาเจียน, มีไข้

ปริมาณของปัสสาวะที่ปล่อยออกมาต่อวันสูงถึง 2,000 มล. การชักการมีสติผิดปกติและการลดความดันโลหิตที่สำคัญอาจเกิดขึ้นได้

การวินิจฉัย

โรคเบาจืดในเด็กและวัยรุ่นได้รับการยืนยันบนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ ผู้เชี่ยวชาญที่เข้าร่วมชี้แจงเมื่ออาการแรกของโรคปรากฏขึ้นสร้างการเชื่อมต่อที่เป็นไปได้ของพวกเขาด้วยการบาดเจ็บทางกล neuroinfections ปริมาณปัสสาวะและระดับของการขาดน้ำอัตรารายวันของอาการและการปรากฏตัวของญาติป่วย

วิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้จะดำเนินการ:

  • การวัดปริมาณปัสสาวะทุกวัน (diuresis รายวัน);
  • ปัสสาวะ;
  • การวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Zimnitsky;
  • ความชัดเจนของการมีน้ำตาลและโปรตีนในการวิเคราะห์;
  • ชีวเคมีในเลือดพร้อมตัวชี้วัดเชิงปริมาณของอิเล็กโทรไลต์ยูเรีย creatinine น้ำตาลโคเลสเตอรอล
  • สมดุลกรดเบส

ปัสสาวะ - วิธีการหลักของการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการสำหรับพยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อที่น่าสงสัย

การทดสอบการคายน้ำ (ความเข้มข้น)

เริ่มการวินิจฉัยตามกฎตอน 6 โมงเช้า เด็กที่ได้รับการตรวจสอบจะได้รับอนุญาตให้กินอาหารแข็งเท่านั้น ควรทิ้งน้ำและของเหลวอื่น ๆ ตามระยะเวลาที่แพทย์กำหนด (ตั้งแต่ 4 ถึง 6 ชั่วโมงในผู้ใหญ่ - สูงสุด 24 ชั่วโมง)

วิธีการนี้ได้รับอนุญาตเฉพาะในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ การยืนยันของโรคเกิดขึ้นบนพื้นฐานของการลดน้ำหนักของเด็กและน้ำหนักปัสสาวะต่ำที่เฉพาะเจาะจง

ทดสอบกับอะนาล็อก vasopressin

Desmopressin ถูกใช้ก่อนหน้านี้ Mininir กำลังถูกใช้งานมากขึ้นเรื่อย ๆ วัตถุประสงค์ของยาเสพติดจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของแรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงปัสสาวะและการลดลงของการขับถ่ายในเด็กผู้ที่มีรูปแบบที่สำคัญของโรคเบาจืดเบาหวาน ประเภทของโรคไตไม่ได้มาพร้อมกับอาการที่คล้ายกัน

การศึกษาอื่น ๆ

วิธีการวินิจฉัยเหล่านี้มีความจำเป็นเพื่อระบุสาเหตุหลักของรูปแบบกลางของโรค การตั้งค่าจะถูกกำหนดให้กับวิธีการวิจัยต่อไปนี้:

  • ในรูปแบบกลาง: X-ray ของกะโหลกศีรษะ; MRI ของสมอง; CT scan ของหน้าอกและช่องท้อง
  • ประเภท Nephrogenic: อัลตร้าซาวด์ไต; การทดสอบ Addis-Kakovsky ขับ urography

มันเป็นสิ่งสำคัญ! การให้คำปรึกษาของจักษุแพทย์, ศัลยแพทย์ระบบประสาท, นักประสาทวิทยา

ความแตกต่างของการวินิจฉัย

เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องมีความจำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างเบาจืดเบาหวานและโรคเหล่านั้นที่ประจักษ์อาการที่คล้ายกัน คุณสมบัติและความแตกต่างแสดงอยู่ในตาราง

ความแตกต่างคืออะไรโรคอะไรความแตกต่างที่สำคัญ
polydipsia psychogenicปัสสาวะมากเกินไปในพื้นหลังของความผิดปกติทางจิตข้อมูลห้องปฏิบัติการคล้ายกัน สำหรับความแตกต่างนั้นจะใช้การทดสอบการขาดน้ำ: ปริมาณของปัสสาวะที่ถูกขับออกมาลดลงความหนาแน่นที่เฉพาะเจาะจงเพิ่มขึ้นสถานะสุขภาพทั่วไปไม่เปลี่ยนแปลง
ไตวายพยาธิวิทยาของไตซึ่งมีลักษณะโดยการละเมิดฟังก์ชั่นทั้งหมดที่นำไปสู่ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลน้ำ, ไนโตรเจนและกระบวนการเผาผลาญอื่น ๆpolyuria ที่ไม่มีนัยสำคัญความหนาแน่นเฉพาะภายใน 1010-1012 ในการวิเคราะห์สารโปรตีนในปัสสาวะและถังจะถูกกำหนดความดันโลหิตสูงกว่าบรรทัดฐาน
โรคเบาหวานความไม่เพียงพอของการผลิตอินซูลินจากตับอ่อนหรือการสูญเสียความไวของเซลล์และเนื้อเยื่อไปในการวิเคราะห์ปริมาณน้ำตาลในเลือดและปัสสาวะนั้นความหนาแน่นจำเพาะของปัสสาวะนั้นสูง ไม่ค่อยมี แต่การรวมกันของที่ไม่ใช่น้ำตาลและโรคเบาหวานในผู้ป่วยรายหนึ่งเป็นไปได้
hyperparathyroidismการผลิตฮอร์โมนส่วนเกินโดยต่อมพาราไทรอยด์ความหนาแน่นที่เฉพาะเจาะจงของปัสสาวะจะลดลงเล็กน้อยปริมาณของแคลเซียมในของเหลวทางชีวภาพของร่างกายเพิ่มขึ้น
ดาวน์ซินโดรมความผิดปกติของเนื้อเยื่อกระดูกด้วยการแทนที่ด้วยองค์ประกอบกระดูกอ่อนแคลเซียมและฟอสฟอรัสจำนวนมากถูกขับออกทางปัสสาวะซึ่งจะนำไปสู่โรคระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
hyperaldosteronismการผลิตฮอร์โมน aldosterone มากเกินไปโดยต่อมหมวกไตนอกเหนือไปจาก polyuria โดดเด่นด้วยการชักไวบกพร่องความดันโลหิตเพิ่มขึ้น มีโพแทสเซียมเล็กน้อยในเลือดคลอไรด์โซเดียมจำนวนมาก
Nefronoftiz Fanconiพยาธิวิทยาทางกรรมพันธุ์ที่พัฒนาในวัยเด็กก่อนวัยเรียน โดดเด่นด้วยการก่อตัวของซีสต์ในเนื้อเยื่อไตในระดับของการเก็บรวบรวม tubulesเมื่อมีการลุกลามของโรคอัตราการปรากฏของยูเรียสูงความเป็นกรดของเลือดจะเปลี่ยนไปสู่ภาวะเลือดเป็นกรดและระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

คุณสมบัติของการรักษาเด็ก

ก่อนอื่นขอแนะนำให้อดอาหาร เด็ก ๆ ไม่ใส่เกลือในระหว่างการปรุงอาหาร อาหารควรเป็นประจำ แต่เป็นอาหารเล็ก ๆ เพิ่มปริมาณผักและผลไม้ในอาหารผลิตภัณฑ์นมและปลา เด็ก ๆ ควรดื่มให้มากที่สุด มันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการป้องกันการคายน้ำ ทารกจะได้รับน้ำธรรมดาชาอ่อนน้ำผลไม้เจือจางและเครื่องดื่มผลไม้

การรักษาโรคขึ้นอยู่กับชนิดของโรคเบาจืดที่มีอยู่ในกรณีทางคลินิกนี้ ในรูปแบบกลางของโรคการบำบัดทดแทนจะใช้กับการแนะนำของยาเสพติดขึ้นอยู่กับฮอร์โมน antidiuretic

เด็ก ๆ แนะนำให้ใช้รูปแบบแท็บเล็ตของ Desmopressin หรือ Adiurecrin ในรูปแบบของครีม ยาเสพติดที่เหลือมีอยู่ในรูปแบบของผงสำหรับการสูดดมผ่านทางจมูก พวกเขาไม่สะดวกสำหรับใช้ในเด็กเนื่องจากการสูดดมอาจทำให้ยาเสพติดเข้าตา

มันเป็นสิ่งสำคัญ! แท็บเล็ต Minirin ยังใช้ การบำบัดเริ่มต้นด้วยขนาดต่ำที่สุดที่เป็นไปได้ค่อยๆปรับระบบการรักษาเพื่อให้ได้ผลในเชิงบวกที่ต้องการ

เด็กอาจได้รับยา Chlorpropamid มันถูกใช้ในการรักษาโรคเบาหวานที่ไม่ขึ้นอยู่กับอินซูลินอย่างไรก็ตามด้วยรูปแบบที่ไม่ใช่น้ำตาลของโรคก็สามารถที่จะลดการปัสสาวะออกครึ่งวัน จะต้องจำไว้ว่ายาเสพติดสามารถลดระดับน้ำตาลในเลือดดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดโดยวิธีการในห้องปฏิบัติการ


Minirin - หนึ่งในตัวแทนของ analogues ของฮอร์โมน antidiuretic

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการรักษาโรคเบาหวานส่วนกลางคือการกำจัดสาเหตุของการพัฒนา กระบวนการเนื้องอกจะดำเนินการเมื่อเป็นไปได้ยาปฏิชีวนะ NSAIDs ยาแก้แพ้และตัวแทนการคายน้ำที่กำหนดไว้สำหรับการติดเชื้อ

หากปัจจัยภูมิต้านทานผิดปกติมีอยู่ในกลไกของการพัฒนาของโรคมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะใช้ยาฮอร์โมน ประสิทธิภาพของการรักษานี้จะถูกตรวจสอบหากตรวจพบพยาธิสภาพในระยะแรก

รักษาโรคไตวายเรื้อรัง

ในกรณีนี้ไม่มีการบำบัดที่เฉพาะเจาะจง ยาขับปัสสาวะ Thiazide แสดงประสิทธิภาพ ผลที่ได้คือการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของออสโมติกปัสสาวะและลดลงในสัดส่วนของปริมาณ การกระทำนี้สามารถบรรลุ NSAIDs เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของการรวมยาสองกลุ่มนี้

การพยากรณ์โรคของผลลัพธ์ของโรคขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดขึ้น เด็กควรได้รับการตรวจที่ต่อมไร้ท่อและผ่านการทดสอบในห้องปฏิบัติการไตรมาสละครั้ง การตรวจของจักษุแพทย์และนักประสาทวิทยา - ทุก ๆ หกเดือน, CT scan และเอ็กซเรย์ศีรษะ - ปีละครั้ง

ดูวิดีโอ: โรคเบาจดความผดปกตเกดจากการเสยสมดลของนำในรางกาย: พบหมอรามา ชวง Big Story 15 36 (มิถุนายน 2019).